药物合并使用要当心

同时使用几种药物时，既容易造成重复用药，也容易发生药物间相互作用，其后果是使不良反应的发生率增高。

例如，氨基糖苷类抗菌药如庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素等可用于治疗细菌感染引起的呼吸道疾病、肺炎及尿路感染。如果患者合用此类药物，会导致头痛、眩晕、听力减退、耳鸣、蛋白尿及血尿等不良反应增加。风湿性关节炎患者使用吲哚美辛时，如果合并使用阿司匹林，会导致关节痛加剧。原因是阿司匹林在肠内抑制了吲哚美辛的吸收，使其疗效降低。并且，两药同属非甾体抗炎药，合并使用会加重药物对胃肠道的不良反应。

此外，常见感冒药中通常都含有对乙酰氨基酚成分，感冒时同时服用两种甚至更多感冒药或抗菌药物，不仅不利于治疗，而且还会对肝脏造成严重损害。

服药时间需合理选择

高血压病患者何时服药最好

医学研究表明，人的血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化。清晨醒来后，血压将呈现持续上升趋势，在上午9~11时达到高峰，然后逐渐下降，到下午3~6时又再次升高，随着夜幕来临，血压呈持续降低趋势。这“两高一低”的时间段是高血压的危险期。

因此，建议短效降压药每日服用3次，并选择在血压高峰出现前0.5~1小时给药效果较好。第一次服药应在清晨醒后即服，最后一次应选在下午6时之前。长效控、缓释制剂降压药每日只服用1次，也应选择在清晨醒后即服。这样既能使白天的血压得到较好控制，又不会造成夜间血压过低。

何时服用晕车药效果最佳

茶苯海明等晕车药最好在出发前0.5～1小时空腹服药，以缩短药物在胃内的排空时间，使药物尽快到达肠道吸收，以便在乘车、乘船、乘机时，体内药物达到有效浓度，防止晕动症的发生。如需要长时间旅行，可每隔4～6小时再服药1次。

药物的心理效应

药物大多能产生两种效应：一为药物的生理效应，即药物本身对机体的药理作用。二为药物的心理效应，它可通过非生理作用，影响疾病进程。

在日常生活中，心情舒畅时即使进食较多，消化也不受影响。但当心情烦闷时，即使少量进食，也容易消化不良，导致胃部不适。这是心理因素对食物代谢过程的影响所致。同样道理，患者的精神和情绪也直接影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程，进而影响药物的疗效。

积极的心理效应和良好的心情可提高机体的功能，如消化道分泌消化液增加、蠕动吸收加快，可使药物迅速到达靶器官而发挥效应；提高脑的机能，稳定呼吸、循环、内分泌、免疫、体温、代谢等功能，从而增加药物的生理效应。而忧郁、悲哀、恐惧、焦虑、愤怒等消极的心理效应可使患者产生应激性反应，如交感神经兴奋、内分泌紊乱、血管收缩、血压升高、血小板聚集、血黏滞性升高等，其结果将削弱药物的生理效应，甚至可加重或诱发病情。

患者对药物的信赖程度对药物的疗效也有影响。患者对药物信赖，可提高药物疗效，甚至能使某些无活性的药物起到一定的“治疗作用”，也就是俗称的“安慰剂”。患者如认为某药对其不起作用，服药依从性差，甚至采取不配合的态度，就会影响药物的治疗。

（摘编自中国医药科技出版社出版，柯俊主编的《中国居民用药安全指导（科普版）》）