【企业名称】：白云山东泰商丘药业有限公司

【许可证编号】：豫20150234

【省份】：河南省

【社会信用代码】：91411400615173135F

【分类码】：AhzyDhz

【注册地址】：商丘市梁园区新兴路168号

【法定代表人】：于秀华

【企业负责人】：王德俊

【质量负责人】：于秀华

【生产地址和生产范围（正本）】：商丘市梁园区新兴路168号：片剂、硬胶囊剂、颗粒剂［含中药配方颗粒（含中药提取）］、中药饮片、直接口服饮片、原料药***

【生产地址和生产范围（副本）】：商丘市梁园区新兴路168号：原料药(人工牛黄，胃蛋白酶、胃膜素、胰酶，三硅酸镁，碳酸氢钠(供口服用)、碳酸氢钠(供注射用)、硫酸镁，氢氧化铝)，片剂，硬胶囊剂(含头孢菌素类)，颗粒剂［含中药配方颗粒（含中药提取）］、片剂（含中药提取）、中药饮片（净制、切制、蒸制、煮制、炖制、炒制、炙制、煅制、燀制）、直接口服饮片（粉碎，限法定标准规定的品种及生产工艺）***

【日常监督管理机构】：河南省药品监督管理局第四监管分局

【投诉举报电话】：12331.0

【发证机关】：河南省药品监督管理局

【签发人】：李国辉

【有效期至】：2025-12-31

【发证日期】：2023-09-12